中国古代的疫苗

痘衣法

种“人痘”

痘浆法

    在疫情时期，研究对抗新冠病毒的疫苗成为了世界医学界最重视的一件大事儿。说到疫苗，或许全世界都得感谢一下我们国家的古人们，他们可是最先研发出了疫苗，就算没有注射器，也可以妥妥地将疫苗种进人体里！

    不是武侠小说里才有“以毒攻毒”

    在武侠片里，只要某某大侠中了毒，总会有另外一个武功盖世的大师出现，先是给中了毒的大侠把脉，然后就开始折腾剧中的痴情女，说是要找到某个珍稀草药，方可“以毒攻毒”，于是痴情女又是爬山，又是涉水的，终于苦兮兮地拿着一棵草药跌跌爬爬地出现，最后才治了大侠的病。

    听起来神神叨叨的，但文学艺术来源于生活，说出来你可能都不信，“以毒攻毒”是中国古代最早形成的“免疫观”。东汉的思想家王充在《论衡》中提出“夫治风用风，治热用热，治边用密丹”，这个方法被他称之为“以类治之”。其实，用生活中的例子解释更简单，我们吃饺子、汤圆，或者炸酱面的时候，家里老人都会劝我们喝一碗面汤，说是“原汤化原食”。这个跟“以毒攻毒”是一回事儿，普通疾病和瘟疫都一样，想治病，得先去找源头。

    “以毒攻毒”的治疗观念有了，那么是谁先记载了临床试验报告呢？因为年代久远，文字对于医学方面的记载也有一定的局限性，许多早期的临床试验报告早已散失，于是最早有关于“以毒攻毒”的文字记载是出自东晋葛洪所写的《肘后方》，又名《肘后备急方》。“急方”，顾名思义，就是急救手册，主要是用来记述各种急性病症以及慢性病急性发作的治疗方法。那么，这本号称中国第一部临床急救手册的医学名著里，是如何提出了“以毒攻毒”的这个免疫观呢？

    《肘后方》中记载道，“治卒有猘犬凡所咬毒方”。没错，最初“以毒攻毒”是用来治疗狂犬病，这其中提出了一个治疗方案：“乃杀所咬之犬，取脑敷之，后不复发。”

    先把咬人的那条疯狗给杀了，然后把疯狗的脑浆取出来敷在被咬的地方。听上去有点血腥，但这个方法是古人们在长期的生活经验中得出的经验。为了不患上某种同样的疾病，只好“先发制人”，将发病个体的组织、脏器等，经过捣碎、研磨，制成类似药丸或药膏等形态后，或敷在患处，或用其他办法让身体吸收，这就是最原始的疫苗。

    千万别觉得古人用疯狗的脑浆做疫苗太血腥，它一定是古人经历了无数的临床试验才得出的结论。法国有一微生物学家巴斯德，他在19世纪末研究狂犬疫苗的时候，先是采用了体外培养的方式获取狂犬病病毒，但都以失败而告终。他们只好在被感染动物的脑组织和脊髓中提取出组织，再将这些组织接种到家兔的脑中，经过处理后，制作成狂犬病疫苗。假如葛洪那时还活着，肯定会一声叹息：“我早就提供过作业的标准答案了！你偏不信！”

    古代疫苗“人痘”最早可以追溯到唐代

    有一个名叫天花的病毒在中国古代历史上非常猖狂，古人听到“天花”二字就头疼。据载，古人一旦得了天花，就会出现严重的寒颤、高烧不退、乏力头痛、浑身酸胀等症状，患者的皮肤也会成批的依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱等，这种传染病的致死率还极高，于是研究治疗天花成为了古代医学家的使命，“人痘”接种法也就此诞生！

    那么，“人痘”接种法到底是什么时候被研发出来的呢？历史上说法不一，不过根据史料记载，最早可以追溯到唐朝，因为唐代医学家孙思邈在《千金要方》中记载道：“治小儿身上有赤黑疵方：针父脚中，取血贴疵上即消”；“治小儿疣目方：以针及小刀子决目四面，令似血出，取患疮人疮中汁黄脓傅之”。原来早在唐代，就可能出现了“人痘”接种法，或许那时种痘还是民间治疗偏方，只在民间秘密流传，还没有公布于世。

    一直到了宋代，一个名叫朱纯嘏的医师写了本书，名叫《痘疹定论》，他在这本书里详细地记载了有关于宋代“人痘”接种术的故事，同时也是目前发现的中国典籍上最早的种痘记载。那是宋真宗赵恒在位时期，有一宰相叫王旦，他一连生了几个子女，但很不幸都死于天花，后来他老来得子，取名为王素。有了前面几个子女得天花而死的经历，他害怕得不行，于是召集了许多名医商议防治痘疮的方法。这个时候，有人就告诉王旦，说四川峨眉山就有一个“神医”，他能接种“人痘”预防天花，王旦听后心中大喜，于是就让王素去种痘。在王素种痘后的第七天，他全身发热，12天后，痘已结痂，王素算是成功地种痘！

    即使有了前人的成功种痘病例，古人们对于种痘这个事情依然没有丝毫放松，清代郑望颐在《种痘方》中指出：“过去，医师种痘若是能达到百分之八九十的成功，人们则称为太平痘。……如今，要是为一百个小儿种痘，假设其中损伤四五个，则必然要惩罚种痘的医师……”

    古人对于疫苗的要求非常高，要求种痘的失败率不能高于5%，不然的话，就属于医疗事故。负责种痘的医师不仅会丢掉工作，相关部门还要追究他的责任，进行不同程度的惩罚。可见，从古代开始，对于种痘就很重视。

    四个方法可把“人痘”种植到体内

    “人痘”接种法在清代得到了推广，这得益于清代康熙皇帝的提倡，毕竟他也是天花这个传染病的亲历者。康熙先提倡让皇族内接种“人痘”，一切妥帖后，再向外推广。他的这一旨命令，造福了不少人，“人痘”接种法也得到了更大范围的推广实行。

    到了乾隆十七年，清政府组织太医院编纂了大型医学丛书《医宗金鉴》，其中这样记载道：“选时苗的唯一标准是区别痘苗的顺与不顺……顺的痘苗，苍蜡光泽，肥大厚实，可以收而用之——对于那些没有把握的时苗，宁愿不用。也不能滥用，种痘者千万谨慎。”

    原来，当一个痘苗也是有门槛的，不是什么痘苗都可以用来去种痘，必须选择肥大厚实有光泽的。那么，这个“人痘”如何种植到人体里呢？在古代，古人们发明的“人痘”接种法有四个方法。

    第一个方法叫“痘衣法”。先收集天花患儿的贴身内衣，再把这个贴身内衣穿在健康未出痘的小孩儿身上，两三天后，这个痘就“种”在了人体内。一般来说，第九到十一天的时候开始发热，这就代表已经将痘种进体内了，但这个方法的成功率低。同样，若是成功种痘了，被种痘的人发热、出痘症状都比较缓慢，不会有什么生命危险。

    第二个方法为“痘浆法”。这听上去有点恶心，先刺破天花患儿身上的痘，然后挤出“痘浆”，这个做法跟我们日常手欠时挤青春痘一样。接着再用棉花蘸痘浆，最后再塞到需要种痘人的鼻孔里，通过呼吸道的感染，达到预防接种的目的。不过，这个方法的首要条件是刺破天花患儿的痘，一般患儿父母是不会同意的，所以这个办法在古代推广得并不好。

    第三个方法是“旱苗法”。“旱”代表干，没错，就是取天花痘痂，然后研磨成非常细的粉末，再拿一根曲颈根管，对准需要种痘人的鼻孔，直接把这个天花痘痂粉末吹进去。被种痘人一般七天就开始发热，种痘也就成功了。这个办法好处是简单而快捷，但因为是把粉末吹进鼻孔里，会与此同时刺激到鼻黏膜，导致种痘人鼻涕增多，很可能忙乎半天，一个喷嚏就冲出去了！所以，“旱苗法”使用的也不多。

    第四个方法称“水苗法”。结合“旱苗法”，很好理解，还是得取患者的痘痂，大概得有个二三十粒，先研磨成细细的粉末，用三五滴干净的水或者人乳调匀，然后将新鲜的棉花摊成薄片，大概类似于我们现代的化妆棉，再将调好的痘苗放在里面，捏成枣核的样子，用线拴起来，最后塞入鼻孔内，12个小时后，再取出来。种痘人通常会在七天左右发热见痘，这就代表种痘成功了！

    这四个方法中，“水苗法”的接种效果最好，完全可以达到预防天花的效果，即使不幸还是感染了，也只是轻度感染，可以避免病情变重。后来，在古人不断的试验中，发现如果采用接种多次的痘痂作为疫苗，毒性会大大减弱，接种后比较安全。清代的《种痘心法》对此也有所记载：“其苗传种愈久，则药力之提拔愈清，人工之选炼愈熟，火毒汰尽，精气独存，所以万全而无害也。”

    这种对人痘苗的选育方法，与现代制备疫苗的科学原理完全符合，它与今天用于预防结核病的“卡介苗”定向减毒选育、使菌株毒性汰尽、抗原性独存的原理也完全一致！

    古人的智慧再一次惊掉了现代人的下巴！

    “人痘”接种法惠及全世界

    古人发明的“人痘”接种法对天花这样的传染病起到了一定的预防作用，但这受益的绝不止是中国人，当时这一发明直接上了世界各国的“热搜”，于是全世界都对中国的“人痘”接种法引起了注意，并且开始积极效仿。

    据俞正燮《癸巳存稿》载：“康熙（公元1688年）时，俄罗斯遣人至中国学痘医。”原来，俄罗斯是文献记载中最先派学生到中国学习种痘的国家。后1744年，中国医生李仁山到达日本长崎，将中国的“人痘”接种法首次带到了日本，又把种痘法传授给折隆元。乾隆十七年（公元1752年）《御纂医宗金鉴》传到日本，种痘法也由此在日本广为流传。

    而朝鲜，更是“人痘”接种法直接受益的国家，先是1763年，朝鲜人李慕庵的信札中详细地记载了中国的“人痘”接种法。到了1790年，朝鲜正式派遣使者朴斋家、朴凌洋到中国学习，在他们回国时，还带走了医学书《御纂医宗金鉴》，这本书很实用，其中有一篇《幼科种痘心法要旨》，它详细地介绍了种植“人痘”的方法以及需要注意的事项。朴斋家回朝鲜后，指派了一个乡吏，对他说：“这是我从中国带来的医学典籍，其中介绍了一个方法，可以种‘人痘’，这样我们国家以后就不会有天花了！”这个乡吏按照书中的方法一一试验，结果获得了成功。

    中国古代的“人痘”接种法不仅让我们周边的国家受益，更是通过丝绸之路传到了阿拉伯地区，再由阿拉伯传到了土耳其。1721年，英国驻土耳其公使夫人蒙塔古在君士坦丁堡学会了“人痘”接种法。三年后，她回到英国的第一件事就是给自己六岁的女儿种“人痘”，由此“人痘”接种法又从英国传到了欧洲大陆，甚至越过大西洋传到了美洲。18世纪初，突尼斯也开始使用“人痘”接种法，一直到了18世纪后半期，“人痘”接种法基本已经普遍，甚至还为此诞生了一个新的职业：专业种“人痘”的医师。

    对于中国医学上的这一大发明，法国哲学家伏尔泰在《哲学通信》中这样赞美道：“我听说一百年来，中国人一直就有这种习惯（指的是种‘人痘’）。这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

    作为现代人，真的不得不感慨古人的智慧与勇气，他们发明了疫苗，更是拯救了全世界！（文并供图/金陵小岱）