34岁的Saya上个月在纽约一间医院里冷冻了自己的卵子。“这是个艰难但绝对值得的旅程,为整个过程里无比支持我的家人和朋友们欢呼,”手术结束后,Saya在社交媒体Instagram上迫不及待分享自己的感受。
目前中国内地并不允许未婚单身女性在国内进行冻卵手术,不过,香港已经放开这一领域。目前,香港共有12所持有治疗牌照的生殖科技中心获批储存卵子细胞,以做病人将来人工受孕之用。但某人的配子或胚胎是为用于向他提供的生殖科技程序而储存,期限不能多于10年。香港政府人类生殖科技管理局指出,由于目前没有领有储存牌照的处所,所以香港没有类似卵子及精子银行的持牌处所。这也意味着,在香港必须在有配偶的情况下,才可以解冻卵子。与香港相比,美国更加开放——女性可以在没有配偶的情况下,通过精子库为自己的卵子受精。
给生育上“保险”
对Saya而言,选择冷冻卵子完全是出于对年龄的考虑。“我34岁了。高龄产妇的年龄界限是35岁,在这之后,年龄的增加也意味着怀孕时婴儿有先天缺陷的几率增加。事实上,有一些研究显示,40岁以后诞下婴儿患有自闭症的概率更大。”对于自己冻卵所面临的最大困难,Saya坦言,无疑在于克服心理障碍以及为手术和今后每年的储存费存钱。
香港生育康健中心妇产科专科医生张慧表示,“冷冻卵子就好像买一份生育保险,将自己年轻时品质较佳的卵子冷冻起来,以备日后不时之需。许多高龄的不育夫妇多次进行试管婴儿也未能成功,最终只能选择借卵,也许那时才后悔没有冻卵”。
关注日益增加
大部分中国人本来不知道有这样一个选项。直到2015年,内地演员徐静蕾在接受采访时表示,自己已于2013年去美国冷冻卵子,称之为“世界上唯一的后悔药”。
随着晚婚日益普遍、生育年龄的延迟,越来越多的中国女性对这一技术产生兴趣。2010年,全国第六次人口普查数据显示:中国女性平均结婚年龄已从2000年的23.4岁增加至24.9岁,女性平均生育年龄则从2000年的26.31岁增加至29.13岁。以一线城市女性晚婚尤甚。2014年,上海民政局统计数据显示,全年该市女性平均结婚登记年龄为32.00岁,女性初婚年龄为28.14岁。
有兴趣冻卵的这一群体特征明显,受过高等教育,更容易接受新事物,同时自身也有经济实力。以美国为例,一个冷冻卵子手术周期收费约为1万美元,此外,每年需缴纳几百美元的储存费。香港价格接近美国,一个冻卵疗程周期手术收费6万至8万港元,每年储存费约6000至1万港元。台湾价格为相对最便宜。一个冻卵疗程周期费用约为20万-25万新台币(约合4.5万-5.7万元人民币),每年储存费约8000元新台币(1800元人民币)。
冻卵的风险
“风险”是不少女性考虑冻卵的一个重要因素。
34岁至38岁是女性适合做冻卵的年纪。香港生殖医学中心妇产科专科医生陈亿仕医生向财新记者指出,20多岁、身体健康的女性不会被建议做冻卵,因为这些女性还有很大几率结婚生子,而32岁与28岁的生育能力未必差距很大。另一方面,40岁以后,女性的卵子质量快速下降,排卵数、健康卵子数都会减少,冻卵同样意义不大。
香港养和医院生殖医学科专科医生邓霭珊也有类似观点。“这就好像存钱,自己还有赚钱能力的时候,不需要动用存款,25岁冻卵,30岁可能就嫁人生子了,那个时候你自己还有生育能力”。
通常情况下,女性会被建议储存20到30个卵子,若以每次取出10个卵子计算,需要2至3个周期。但这也视乎不同人不同的排卵情况。
“哪怕一个周期排了40个卵子,我们也不会全部取出,这是为了避免短期副作用太大。当然,取得太少也不划算”,邓霭珊介绍指,取卵手术短期内,或会有肚子发胀的感觉,此外,阴道穿刺手术尽管很小,也与任何手术一样,存在感染、流血的风险。
目前医学界的共识是:取卵手术对女性基本没有副作用。然而,在女性选择冻卵前,也必须考虑价钱昂贵、步骤繁复、刺激卵巢以及取卵过程所带来的风险等因素。
值得注意的是,冷冻卵子存在失败率。
“冷冻卵子其实储存的是一种可能性,只会给你60%至80%的成功率,并没有办法做到100%的保障,”邓霭珊如此说道。
由于这项技术放开时间不久,尽管目前冷冻卵子的案例激增,解冻仍属少数——绝大多数冷冻卵子的储存不过是一至两年。另据科学新闻网站“Live Science”2015年的一篇文章,全球大约只有5000个婴儿从冷冻卵子诞生。
“现在的医学共识是冷冻卵子能够保持原先状态,冷冻一天和冷冻100年没有什么区别。以前冷冻卵子技术不够,存活率较低。目前,冷冻卵子的存活率已经达到90%”,香港生殖医学中心妇产科专科医生陈亿仕表示。
邓霭珊则指出,并没有数据能够显示,冷冻卵子诞下的婴儿情商、智商与自然受孕诞生的婴儿有分别,可能需要再过几十年,待越来越多的冻卵婴儿长大,才会有类似研究。
“担忧一定是有的。可能80年后,人类才能发现这个技术有哪些问题,但是你一定要等到技术完全成熟才能用吗?那这80年里有需求的女性怎么办。就好像对于刚好有癌症的人而言,不会等到新的癌症技术完全成熟再用,一定要冒险,因为有的人等不了,” 邓霭珊说道。