是什么悄悄偷走了你的明眸

 

    大家都说，眼睛是心灵的窗户。随着老龄化社会的推进，很多老人的身体、心理都还很年轻态，但“心灵的窗户”却老化了，由此引发很多新问题。

　　                  

　

  　说说我的一个老病人。音乐学院的王教授70岁了，她因为视物疲劳、眼睛说不出的难受来找我看病。她说，已经很久没法弹钢琴了，眼睛实在受不了。

　　经过详细检查，排除了其他眼病后，我判断她患了老年性眼睑皮肤松弛，还合并有老年性上睑下垂，建议通过手术治疗。

　　王教授坚决地拒绝了。我给她开了一些人工泪液类的眼药水。此后，她有段时间没来就诊。直到半年后，她拄着拐杖，一瘸一拐地来找我。原来，有次下楼时，她感觉眼皮根本抬不起，一脚踏空。这一跤摔得不巧，引发股骨头坏死，在我们医院骨科住院，做了髋关节置换的大手术。

　　刚一恢复，王教授马上来找我，主动要求做手术。

　　我给她做了“睑皮松弛矫正+上睑下垂矫正术”。手术后，王教授很开心，她说，视线清楚了，再不觉得疲劳了。她又能发挥余热了，教学生钢琴，闲暇做些喜欢的事。

 

　　                        

 

 

　　

    王教授的情况在临床上很典型，我经常听到中老年朋友抱怨：我的眼睛为什么越来越疲劳？　很多老人在不同医院奔波，查不出毛病，被告知“回去休息休息，就是了”。但老人的感受很差，因为眼睛疲劳，整个人的状态都变得很差。

　　人就是这样奇妙，身体好时没有体会，一旦有一点不舒服，整个人都会跟着坐立不安。何况，眼睛承担着五官中的视觉体验啊。

　　其实，视疲劳目前在眼科很常见，患者的症状多种多样，常见的有近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等。严重者会出现头痛、恶心、眩晕。它是由各种原因引起的一组疲劳综合征。尤其随着电视、平板电脑、智能手机的普及和生活节奏的加快，人们对眼睛的使用越来越频繁，在不知不觉中就会诱发视疲劳。

　　日常生活中，患有近视、远视或眼睛本身有炎症的人，更容易引发视疲劳。老人及更年期女性因自身调节能力下降，也较易发生眼疲劳。我们这里要说的是还没引起足够重视的老年性眼睑皮肤松弛。

　　这是一种老年性变化，发病率并不低。如果发生在上眼睑，表现为上眼睑皮肤过多，肥厚松弛的皮肤向下悬垂，会使睑裂缩小，呈“三角形”睑裂。如此“三角眼”不仅使人显得老态，还容易造成假性或真性的上睑下垂，让人感觉视野缩小了，视物特别疲劳。

　　部分老年性眼睑皮肤松弛的病人还常有异物感。这是因为眼睑皮肤松弛后，会使睫毛也跟着下垂，引起眼睑皮肤内翻和倒睫，严重时会流泪、刺痛，诱发结膜炎、角膜炎、视力下降等。

　　一部分老年性眼睑皮肤松弛的病人还会伴有眉下垂，这是由于老年性改变使眉毛脂肪垫与其下的额肌联系松弛所导致。眉下垂也会造成“八字眉”“三角眼”。

老年性眼睑皮肤松弛发生在下眼睑时，则表现为下睑皮肤松弛，下睑饱满，形成眼袋。病人可能会出现流泪、溢泪等，导致干眼和视疲劳。

                   

                      消除误解，正视治疗            

　

     老年性眼睑皮肤松弛是引起很多中老年朋友视物疲劳，甚至视力下降的重要原因。很多中老年朋友出现视物疲劳，可能会被医生诊断为患了“干眼”，建议使用各种人工泪液，但仍不起作用。这种情况下，一定要注意病人有没有患老年性眼睑皮肤松弛。如果是的话，点多少眼药水都不能根本解决问题。

　　目前，针对老年性眼睑皮肤松弛的手术包括上睑成形术、下睑成形术、上睑下垂矫正术等，医生会根据患者的病因和临床表现的不同，选择适宜的手术方式。比如，伴有明显的眉下垂患者，还可合并做提眉术。

　　手术前两天，病人最好保证睡眠，不要熬夜。术前一周暂时停服活血的药物，如阿司匹林等，以预防术中出血过多。患者的身体基本情况要良好，这包括没有严重的呼吸道、心脑血管疾病，心电图基本正常，血压控制在正常范围内，查血常规、血糖、出凝血时间均正常，近期没有感冒、发烧等急性病。

　　这类手术通常可在门诊手术室开展，手术时间约1-2小时。术后需用双手压迫手术切口止血半小时，没有异常后即可回家。饮食上要清淡些，不吃辛辣刺激的食物。手术后的次日来换药，5-7天拆线，在此期间及拆线后两天内切口处不能碰水，以防止感染。

　　当然，手术也可能出现一定的并发症，比如感染、出血、疤痕、眼睑外翻、视力下降等。所以，要到正规医院，找有资质的医生进行手术。

 

　　                                                                                      (作者 李玉珍 为上海长征医院眼科博士、主治医师、讲师)